被保険者本人以外(家族・代理人)の方が手続きする場合について(委任状様式)
後期高齢者医療制度の各種手続きは、原則、被保険者本人の申請となります。
被保険者本人以外の方(御家族、代理人)が手続きする場合は委任状が必要となります。
手続に必要な書類について詳しくは、保険年金課後期高齢者医療係にお尋ねください。
委任状様式(後期高齢者医療制度)(PDFファイル:36.5KB)
委任状見本(後期高齢者医療制度)(PDFファイル:84.3KB)
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保険年金課
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更新日:2024年12月02日