各種申請書

注意事項

このホームページ上及び電子メールでは申請書を受付しておりません。様式をダウンロードしてご利用ください。申請書は制度の改正等により変更される場合もありますので、ご利用の都度ダウンロードしてください。

申請書の印刷にあたっては下記のとおりとしてください。

・A4サイズの白紙（感熱紙、使用済み用紙の裏面は不可）を使用してください。

・インクの色はできる限り黒色を使用してください。

・様式を縮小したり文字等を変更して使用することはおやめください。

・掲載されていない申請書については従来どおり担当窓口で配布されているものを使用してください。

・記入例を付記しているものもありますので参考にしてください。

・印刷が不鮮明であったり、注意事項を守られていない場合は受付できないことがあります。

申請書
提出書式等		内容
1.	01-1 排水設備等計画確認申請書【様式第1号】(Wordファイル:17.6KB) 01-2排水設備等計画確認申請書【様式第1号】(Wordファイル:33.3KB) 01-3 排水設備等計画確認申請書【様式第1号】(PDFファイル:81.1KB) 02-1 排水設備工事完了届【様式第3号】(Wordファイル:25.4KB) 02-2排水設備工事完了届【様式第3号】(Wordファイル:25.7KB) 02-3 排水設備工事完了届【様式第3号】(PDFファイル:54KB) 03-1 公共下水道使用開始届（様式第8号）(Wordファイル:22.2KB) 03-2 公共下水道使用開始届（様式第8号）(Wordファイル:35.7KB) 03-3公共下水道使用開始届（様式第8号）(PDFファイル:55.5KB) 04-01工事費内訳表および記入例(Excelファイル:24.6KB) 04-02工事費内訳表および記入例(PDFファイル:180.7KB) 05-01委任状（押印必要）(Wordファイル:21.9KB) 05-02委任状（押印必要）(PDFファイル:115.5KB)	令和5年4月より、排水設備等計画確認申請書の様式の押印は廃止しました。ただし、05「委任状」については、必ず申請者及び指定排水設備工事業者の押印が必要です。 1 指定業者が「排水設備等計画確認申請書」の提出をおこなう場合は以下の書類すべて必要です。 01から05の書類各1部「排水計画図面」2部縮尺1/100 方位「計画地位置図」2部縮尺1/1500程度 A4縦 2 01～03のファイルについては、3パターンあります。いずれかの様式でご提出ください。 -1はノーマルのWord -2は入力がずれないWord -3はPDF 3 申請受理後1週間～10日程度で「排水設備等計画確認書」の発行を行います。 4 竣工検査予約は、Webのみでの予約となりますのでこちらのリンクから予約してください。（下水道課総務係）
2.	(新規登録・辞退・変更）指定排水設備工事業者登録用紙一式(Excelファイル:65.7KB) 登録申請チェックリスト(Wordファイル:28.4KB)	登録申請の受付は、原則として、毎月20日までが受付期間となり審査が認められた場合、翌月1日の指定日となります。例、申請日：6月15日指定日：7月1日申請日：6月23日指定日：8月1日 ※注意：左記のチェックリストもダウンロードして申請書一式と添えて提出してください。 ※令和6年度指定排水設備工事業者更新手続き案内はこちら（下水道課総務係）
3	01 公共下水道施設築造工事施行承認申請書(Wordファイル:36.5KB) 公共下水道施設築造工事施行承認申請書（記入方法）(PDFファイル:91KB) 公共下水道施設築造工事施行承認申請書（開発・記入方法） (PDF：103.8KB)(PDFファイル:96.5KB) 02 下水道施設設置承諾書(Wordファイル:30.5KB) 下水道施設設置承諾書（記入方法）(PDFファイル:65.6KB) 下水道施設設置承諾書（開発・記入方法）(PDFファイル:64.6KB) 03 仕様書 (WORD：30.5KB) 04 取付管構造図(Wordファイル:42.5KB) 取付管構造図（記入方法）(PDFファイル:60KB) 05 引渡書(Wordファイル:31KB) 引渡書（記入方法）(PDFファイル:67.9KB) (PDF：67.9KB) 06 完成届(Wordファイル:32.5KB) 完成届（記入方法）(PDFファイル:62.8KB) 07 公共下水道施設築造工事施行承認申請書の届出一覧(PDFファイル:56.6KB) 07 公共下水道施設築造工事施行承認申請書（開発）の届出一覧(PDFファイル:67KB) 08 委任状（押印必要）(Wordファイル:21.9KB)	開発許可申請や建物の新築・改築において、新設・撤去等をする下水道施設が生じる場合の申請書等一式です。（下水道課事業係）
4.	私道の公共下水道敷設要望書類一覧 (PDF：442.8KB)	私道や里道、水路敷に公共下水道の敷設を希望される場合の要望書等一式です。（下水道課事業係）
5.	公共下水道敷設要望書（市管理道路用） (WORD：13.3KB)	市管理道路等に公共下水道の敷設を希望される場合の要望書等一式です。（下水道課事業係）
6.	公共接続ます（汚水ます）設置確認書 (PDF：91.6KB)	公共下水道事業の際に土地所有者の方等に書いていただく確認書です。（下水道課事業係）
7.	特定施設等の届出書一覧 (PDF：93KB) (様式第六)特定施設設置届出書(Wordファイル:35.5KB) 別紙1～5 (WORD：75KB) (様式第七)特定施設使用届出書(Wordファイル:35.5KB) (様式第八)特定施設の構造等変更届出書(Wordファイル:34KB) (様式第十)氏名変更等届出書(Wordファイル:35KB) (様式第十一)特定施設使用廃止届出書(Wordファイル:33.5KB) (様式第十二)承継届出書(Wordファイル:35KB) 特定事業場管理責任者選任届出書(Wordファイル:32.5KB) 添付図面について (PDF：131.9KB)	特定施設に関する設置、使用等の各種届出書です。（下水道課事業係）

この記事に関するお問い合わせ先

下水道課

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