(様式第15号)
事業承継承認願

年　　月　　日

　　泉大津市長　　　　　　殿

承継企業　住所　　　　　　　　　　　　　　　
　	法人にあっては、名称、主たる事務所の所在地及び代表者の氏名	　	
氏名　　　　　　　　　　　　　　印
(電話番号　　　　　　)　　　　

　　泉大津市企業誘致促進に関する条例第8条の規定により、下記の指定企業の事業を承継しましたので、関係書類を添えて届け出ます。

記
指定年月日	　　　　　年　　月　　日	
指定番号	　　　　　第　　　　　号	
指定企業	住所	　	
	氏名	　	
種別	□工場　　□加工工場　　□倉庫　　□その他(　　　　　　　)	
事業所の所在地	　	
事業所の名称	　	
承継	年月日	　　　　　年　　月　　日	
	事由	相続・営業譲渡・合併・その他(　　　　　　　)	

　備考　承継の事実を証する書類を添付すること。